Conocimientos, habilidades, actitudes y prácticas en telesalud de los profesionales de la salud durante la pandemia de COVID-19

Introducción: La pandemia por el SARS-CoV-2 estableció desafíos para los sistemas de salud en función de dar continuidad a la atención de los pacientes por medio de la rápida adopción de la telesalud. Esto conllevó retos para los profesionales que se enfrentaron a las tecnologías de la información y la comunicación. Objetivos: Identificar conocimientos, habilidades, actitudes y prácticas de los profesionales de la salud que emplearon la telesalud en el ámbito ambulatorio durante la pandemia y analizar los posibles factores relacionados con las barreras que presentan los profesionales para implementar de forma efectiva los servicios de telesalud. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal analítico. Se aplicó una encuesta electrónica a profesionales de salud de tres centros médicos de Colombia. Resultados: Se aplicaron 430 encuestas. La mediana de edad fue de 39 años y el 79 % fueron mujeres. El 57 % no habían sido capacitados en aspectos técnicos, normativos y éticos de la telesalud; el 46 % reportó dificultad para administrar el tiempo; el 81 % manifestó el aumento en su carga laboral. La dificultad para emplear las herramientas tecnológicas se asoció 4,67 veces más a la percepción de alteración de su propio estado de salud; sin embargo, el 92 % manifestó que seguiría usando la telesalud. Conclusiones: La actitud frente al uso de la telesalud fue positiva; el conocimiento, habilidades y entrenamiento en telesalud parece determinar su aceptabilidad. Esta es una primera evaluación que revela los puntos a trabajar en el caso de los profesionales, en función de la permanencia de la telesalud como herramienta para la atención de pacientes.

Introduction: The SARS-CoV-2 pandemic posed challenges for health systems in terms of providing continuity of patient care through the rapid adoption of telehealth. This brought challenges for professionals who dealt with information and communication technologies. Objectives: To identify knowledge, skills, attitudes, and practices of health professionals who used telehealth in the outpatient setting during the pandemic and to analyze possible factors related to the barriers that professionals present to effectively implement telehealth services. Methods: This is a descriptive analytical cross-sectional study. An electronic survey was used on health professionals from three medical centers in Colombia. Results: Four hundred thirty (430) surveys were used. The median age was 39 years and 79% were women. 57% had not been trained in technical, regulatory and ethical aspects of telehealth; 46% reported difficulty managing time; 81% reported an increase in their workload. The difficulty in using technological tools was associated 4.67 times more with the perception of alteration of their own state of health; however, 92% said they would continue to use telehealth. Conclusions: The attitude towards the use of telehealth was positive; knowledge, skills, and training in telehealth seem to determine its acceptability. This is a first evaluation that reveals the points to work on in the case of professionals, based on the permanence of telehealth as a tool for patient care.

Manejo de carcinomatosis peritoneal con citorreducción más quimioterapia hipertérmica intraoperatoria (HIPEC) / Cytorreductive surgery and hyperthermic intraoperative chemotherapy for peritoneal carcinomatosis

Introducción: la citorreducción más quimioterapia hipertérmica intraoperatoria (HIPEC) aborda la carcinomatosis peritoneal (CP) como una enfermedad locorregional, con respuesta adecuada en la supervivencia considerando la severidad de la patología. La agresividad del procedimiento se asocia con altos índices de morbimortalidad. Objetivo: evaluar la supervivencia global y libre de enfermedad a 1 año en pacientes con CP, en quienes se realizó tratamiento mediante citorreducción más HIPEC en el Hospital Infantil Universitario de San José entre enero 2016 y diciembre 2017. Metodología: estudio observacional de una cohorte con CP de diferentes etiologías que recibieron citorreducción más HIPEC, se obtuvo información a partir de las historias clínicas. Resultados: se incluyeron 10 casos con una mediana de edad de 49 años (RIC 43-54) y CP de origen primario en apéndice (60%, n=6), colon (20%, n=2) y ovario (20%, n=2). El índice de carcinomatosis peritoneal (ICP) presentó una mediana de 14.5 (RIC 6-24). Se observó recaída en 3 pacientes y 4 desenlaces fatales. Se estimó una supervivencia global de 54% y libre de enfermedad de 58% a un año. Conclusión: se encontraron mejores resultados en supervivencia global y libre de enfermedad a un año que los descritos en quimioterapia sistémica. Es importante la selección estricta de los pacientes, así como efectuar estudios con un mayor número para determinar con evidencia la relación entre el procedimiento y la supervivencia global y libre de enfermedad.

Introduction: cytorreductive surgery (CRS) paired with hyperthermic intraoperative chemotherapy (HIPEC), approach peritoneal carcinomatosis (PC) as a localized regional disease with adequate survival response according to disease severity. CRS with HIPEC is regarded as a highly morbid procedure with high mortality rates. Objective: to review the 1-year overall survival and disease-free survival in patients with PC that had been treated with CRS with HIPEC at Hospital Infantil Universitario de San José between January 2016 and December 2017. Methodology: an observational study analyzing a cohort of patients with PC secondary to various primary tumors who received CRS with HIPEC. Data was collected from clinical records. Results: we included 10 cases with mean age of 49 years (IQR 43-54) and PC secondary to appendix (60%, n=6), colon (20%, n=2) and ovary (20%, n=2) primary tumors. The peritoneal carcinomatosis index (PCI) was 14.5 (IQR 6-24). PC recurred in 3 patients and 4 patients died. A 1-year overall survival rate of 54% was estimated and a 1-year disease-free survival of 58% was obtained. Conclusion: our results of 1-year overall and disease-free survival rates were better to those described for systemic chemotherapy. Strict patient selection, as well as, conducting larger studies is recommended to allow an evidence-based determination of overall and disease-free survival in patients treated with CRS with HIPEC.

Factores asociados a mortalidad neonatal en los Hospitales de Santa Bárbara en Intibucá / Factors associated to newborn mortality in the Hospital of Santa Barbara and Intibucá

La mortalidad neonatal es un problema de salud mundial y un indicador de la atención materno infantil. Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a mortalidad neonatal en pacientes atendidos en los Hos-pitales de Santa Bárbara e Intibucá, de marzo 2017 a febrero 2018. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, de corte transversal. El Mues-treo fue no probabilístico, con una muestra de 32 pacientes. La recolección de datos fue mediante cuestionario validado por el alfa de Cronbach con fiabilidad de 0.709. Los datos fueron procesados en SPSS versión 22.0. Las variables estudiadas fueron los factores de riesgo socio demográficos, natales, rela-cionados al parto y los asociados al riesgo postnatal de las madres. Resultados: 53% de las madres tenían una edad entre 12 a 19 años; 44% eran analfabetas, 84% de proce-dencia rural y 56% no tuvieron controles prenatales. Asimismo, el 93% presentó vagi-nosis. El porcentaje de neonatos fallecidos en Santa Bárbara fue del 62.5% y en Intibu-cá 37.5%. Conclusión: Los factores de riesgo identificados en mortalidad neonatal fueron el analfabetismo, embarazos en ado-lescentes y ser procedente del área rural.Más de la mitad no tuvieron controles prena-tales y casi todas tuvieron vaginosis. Las causas de muerte neonatal fueron: sepsis, prematurez, asfixia, síndrome de aspiración meconial y malformaciones congénitas...(AU)

Ruptura espontánea del semitendinoso secundario al uso de una quinolona / Spontaneous semitendinosus rupture secondary to the use of a quinolone

Resumen La ruptura espontánea de un tendón secundario al uso de una quinolona es un efecto adverso poco común, pero que con el paso de los años se ha venido documentado con mayor frecuencia. A pesar de lo anterior, aún no hay estudios clínicos que permitan aclarar su fisiopatología, qué estrategias pueden disminuir el riesgo de desarrollar una ruptura espontánea o a qué dosis de las diferentes quinolonas se aumenta el riesgo de presentar una ruptura espontánea. Adicionalmente, varías guías de práctica clínica incentivan el uso de las quinolonas como primera línea para el manejo de infecciones respiratorias o de vías urinarias sin hacer consideraciones sobre este efecto adverso. Por lo anterior, presentamos a continuación el caso de un paciente de 31 años que posterior al inicio de ciprofloxacina para el manejo de una diarrea aguda presento una ruptura espontánea del tendón del semitendinoso secundario al uso de la quinolona. (Acta Med Colomb 2019; 44: 115-118).

Abstract The spontaneous rupture of a tendon secondary to the use of a quinolone is an uncommon adverse effect, but over the years has been documented more frequently. Despite this, there are still no clini cal studies to clarify its pathophysiology, nor which strategies can reduce the risk of developing a spontaneous rupture or at what dose of the different quinolones the risk of presenting a spontaneous rupture increases. In addition, several clinical practice guidelines encourage the use of quinolones as the first line for the management of respiratory or urinary tract infections without considering this adverse effect. Therefore, the case of a 31 year old patient who after the start of ciprofloxacin for the management of acute diarrhea had spontaneous semitendinosus tendon rupture secondary to the use of quinolone, is presented. (Acta Med Colomb 2019; 44: 115-118).

Colitis eosinofílica como causa de diarrea crónica / Eosinophilic colitis as a cause of chronic diarrhea

Resumen La colitis eosinofílica es una enfermedad rara e idiopática caracterizada por la infiltración eosinofílica del colon y que hace parte del espectro de la gastroenteritis eosinofílica. Esta entidad tiene síntomas inespecíficos y en la actualidad no hay estudios clínicos, por lo cual la evidencia científica se basa en series de casos o reportes aislados. Esta patología requiere de un enfoque diagnóstico adecuado para descartar otras causas de eosinofilia en el colon, para poder así ofrecer un manejo farmacológico y no farmacológico dirigido y especializado para lograr la remisión de la enfermedad, por lo cual para ofrecer una atención oportuna, se debe tener en cuenta dentro del diagnóstico diferencial de aquellos pacientes jóvenes con diarrea crónica para lograr mejorar el enfoque diagnóstico y promover la realización de estudios clínicos que mejoren la calidad de la evidencia científica actual. Presentamos el primer caso con compromiso exclusivo del colon reportado en Colombia de una mujer con antecedente de enfermedades atópicas. (Acta Med Colom 2019; 44: 47-50)

Abstract Eosinophilic colitis is a rare and idiopathic disease characterized by eosinophilic infiltration of the colon and is part of the spectrum of eosinophilic gastroenteritis. This entity has nonspecific symptoms and currently there are no clinical studies, so the scientific evidence is based on case series or isolated reports. This pathology requires an adequate diagnostic approach to rule out other causes of eosinophilia in the colon, in order to offer a directed and specialized pharmacological and non-pharmacological management to achieve remission of the disease, so that to offer timely care it should be considered in the differential diagnosis of those young patients with chronic diarrhea in order to improve the diagnostic approach and promote performance of clinical studies that improve the quality of current scientific evidence. This is the first case with exclusive involvement of the colon reported in Colombia of a woman with a history of atopic diseases. (Acta Med Colom 2019; 44: 47-50)

Fracturas osteoporóticas vertebrales en laproyección lateral de tórax / Osteoporotic vertebral fractures in the lateral thorax projection

Objetivo: Este estudio se realizó para determinar el porcentaje de cambios morfológicos,considerados fracturas vertebrales por osteoporosis en la proyección lateral de tórax, depacientes mayores de 50 anos ˜ atendidos por razones médicas distintas a problemas decolumna, en un hospital de tercer nivel.Método: Tres investigadores evaluaron 237 radiografías digitales de tórax de pacientes conuna edad media de 66,86 anos ˜ (rango 50-90), usando de manera secuencial y estandarizadalos métodos Algorithm-Base Qualitative approach (ABQ) y de Genant. Cada evaluador contócon una pantalla de similar resolución y evaluó las radiografías de forma independiente.Resultados: De los casos, 152 fueron del sexo femenino y 85 del masculino. La edad promedio para las fracturas grado 1 (17 casos) fue 72,17 anos ˜ con rango de 60-90(DE 8,96) y para las de grado 2 (6 casos) de 74 anos ˜ con rango de 68-87 anos ˜ (DE 6,72).Conclusiones: El porcentaje de cambios morfológicos considerados fracturas osteoporóticasdorsales fue del 9,7% (23 fracturas), el cual resultó más bajo con respecto a lo reportado en la literatura. La distribución de las lesiones por sexo fue similar en ambos grupos yla concordancia inter e intraobservador, usando los 2 métodos de manera conjunta, fueexcelente...

ObjectiveThis study was performed to determine the percentage of morphological changes considered as vertebral fractures due to osteoporosis in the lateral thorax projection of patients older than 50 years old who were attended for different medical reasons for spine problems in a third level hospital.MethodThree investigators evaluated 237 digital radiographs of the thorax of patients with a median age of 66.86 years (range 50-90) using 2 standardized methods sequentially: the Algorithm-Base Qualitative approach (ABQ) method and the Genant method. Each examiner used a similar resolution screen and evaluated the radiographs independently.ResultsThe cases included 152 females and 85 males. There were 23 fractures where the distribution by Genant method was 10 (6.5%) of grade 1, and only one (0.6%) of grade 2 for a total of 11 (7.2%) in the female group. In the male group there were 7 (8.2%) of grade 1, and 5 (5.8%) of grade 2 fractures, for a total of 12 (14.1%). The total number of grade 1 fractures was 17 (7.17%) and 6 (2.53%) grade 2. The fractures identified by ABQ method were 11 (7.2%) in the female group and 12 (14.1%) in the male group.The interobserver agreement for the 3 evaluators using the Genant method had a Kappa value of 0.88 (Z of 23.59 with p > Z of 0.0) and 0.9237 (Z of 24.63 with p > Z of 0.0) by ABQ method. The agreement for each evaluator respect the consensus of them for each method had a Kappa of 0.929 for the first and second evaluators, and 0.954 for the third. Whilst using the Genant method it was 0.911, 0.886 and 0.907, respectively. Both of them with P < .005.The intraobserver agreement had a Kappa value of 0.83 and 1 for the first evaluator, 0.704 and 0.86 for the second; and, 1 and 1 for the third evaluator for ABQ and Genant methods, respectively, with P < .005.The median age for grade 1 fractures (17 cases) was 72.17 years with range 60-90 (SD of 8.96 years)...

Embarazo no deseado y fuentes de información impresas y audiovisuales, en mujeres peruanas (2004-2005) / Unwanted pregnancy and access to printed media in Peruvian women

Background: It is possible that there is a relationship between reading newspapers and magazines, watching televisión and ¡istening to the radio and unwanted pregnancies. Aim: To assess the relationship between the access to printed and audiovisual information resources and unwanted pregnancy in Peruvian women. Material and methods: A sample of 5,071 women, aged between 18 and 30 years was selected from a datábase of a Demographics and Health survey performed between 2004 and 2005. Using the information obtained in the survey, the association between unwanted pregnancies and reading newspapers and magazines, was analyzed. Results: Twenty six percent of women had at least an unwanted child (n =1,327). Radio and televisión were the media mostly used by these women. Seventy five percent of women almost never read newspapers and magazines. The lack of reading and the reliance in televisión and radio as sources of information were all associated with unwanted pregnancy (p <0.001). Conclusions: In this sample of women, there is a negligible interest for reading and a high preference for radio and televisión. This explains the poor knowledge on sexual and reproductive health and the lack of impact of printed materials used in educational campaigns.

Programa para mejorar las habilidades psicosociales con técnicas creativas (intervención para jóvenes en tratamiento por drogadependencia) / Program to improve psychosocial skills with creative techniques (intervention for youth in treatment for drug addiction)

Se presenta en este trabajo un programa para la instauración y/o desarrollo de habilidades psicosociales diseñado con técnicas creativas para un grupo de jovenes drogadependientes en tratamiento. El programa consta de dieciocho sesiones en las que se trabaja: autoestima, autoeficacia, optimismo, habilidades sociales, autocontrol, afrontamiento de la tarea, afrontamiento emocional y apoyo social. De cada sesión de trabajo grupal de intervención se detallan los objetivos, las técnicas aplicadas y las formas de evaluación. Programa fue aplicado a un grupo de ocho varones de entre 17 y 29 años internados en un centro de rehabilitación para adictos de la provincia de Mendoza. Los resultados evaluados con el cuestionario de variables de internación psicosocial (VIP) pre y post program indicaron una mejoría en todas las variables, pero estadísticamente significativa en autoestima, habilidades sociales y autocontrol.

Variabilidad molecular de aislamientos de Candida spp. por la técnica de polimorfismos de ADN amplificados aleatoriamente (Random Amplified Polymorphic DNA, RAPD) en mujeres de Armenia, Colombia / Molecular variation of Candida spp. isolates using Random Amplified Polymorphic DNA (RAPD), from women in Armenia, Colombia

Objetivos. Caracterizar las especies de Candida que colonizan el conducto vaginal y su relación con sintomatología en las pacientes a quienes se les hace citología vaginal en Armenia (Quindío) y establecer el mejor cebador para la técnica de amplificación aleatoria de ADN polimórfico (Random Amplified Polymorphic DNA, RAPD). Materiales y métodos. Se recolectaron 226 muestras de flujo vaginal de mujeres que asistían a citología rutinaria preventiva y se les realizó cultivo en medio de Sabouraud, prueba de tubo germinal y batería de asimilación de carbohidratos. Se probaron tres cebadores para la amplificación aleatoria de ADN polimórfico. Resultados. Se encontró una prevalencia de cultivos positivos en Sabouraud de 31,8% (77 de 226 muestras) con un predominio de Candida albicans, que representó el 71% de las especies cultivadas (55 de 77 cultivos). La frecuencia de síntomas de vaginitis fue mayor en mujeres con cultivo positivo para levadura (93%) que en las que tuvieron cultivo negativo (37%). El mejor método de extracción de ADN fue congelamiento y descongelamiento, y lisis con liticasa. La técnica de amplificación aleatoria de ADN polimórfico fue aplicada a 47 aislamientos, y entre tres cebadores utilizados, el OPA9 fue el que permitió obtener mayores polimorfismos. Los análisis por dendrogramas mostraron 6 nodos predominantes, entre los cuales dos nodos incluyeron sólo aislamientos que producían síntomas (nodo IV y nodo V). En el nodo V se encontró que todos los aislamientos de C. albicans eran del mismo centro de salud. Conclusiones. En conclusión, C. albicans predomina y produce síntomas en mujeres de Armenia y el método de amplificación aleatoria de ADN polimórfico con el cebador OPA9, permitió obtener polimorfismos suficientes para conformar agrupamientos de las cepas de Candida.

Objectives: To characterize the Candida species in samples of routine vaginal cytology in Armenia (Colombia) and their relationship with symptoms. Also, to select the adequate primer for a random amplified polymorphismc DNA analysis (RAPD) applied to the Candida species to determine the level of genetic relation. Materials and methods: A total of 226 samples of vaginal secretions were obtained in patients that assist for routine preventive vaginal cytology. The samples were cultured in Sabouraud and then germ tube assay and carbohydrates assimilation test were performed. Three primers were assayed to determine the best for a reproducible RAPD technique. Results: The prevalence of Sabouraud positive cultures was 31.8% (77 of 226 samples) and Candida albicans was the predominant species, representing 71% (55 de 77 samples). Vaginitis symptoms were more frequent in women with positive Sabouraud cultures (93%) vs. women with negative Sabouraud cultures (37%). The best extraction method for DNA extraction was freezing and thawing cycles followed by enzymatic lyses with lyticase. In 47 isolates of Candida species, the best primer that resulted in significant polymorphisms was the OPA 9. A 95% similarity coefficient as obtained 6 clusters. Clusters IV and V only included C. albicans isolates producing symptoms. In cluster V all the isolates were from the same consultation center. Conclusions: C. albicans was the predominant yeast in Armenia and was related with a greater frequency of symptoms. The RAPD technique with OPA9 primer in Armenia, unravel genetic relations of C. albicans isolates that could be used for epidemiological studies.

Antagonistas de receptores de progesterona (PRA) y moduladores selectivos de receptores de progesterona (SPRM): aplicaciones en ginecología y obstetricia / Progesterone receptor antagonists (PRAs) and progesterone receptor selective modulators (SPRMs): applications in gynaecology and obstetrics

Dos décadas de estudio bioquímico, farmacológico y clínico han permitido la síntesis de antagonistas del receptor de la progesterona (PRA) y moduladores selectivos de receptores de progesterona (SPRM).El receptor de progesterona (PR) comparte la estructura de los receptores esteroideos que al ser estimulados sufren un cambio conformacional y subsecuentemente activan la transcripción genética en un tejido específico. Dicho proceso depende, particularmente en el PR, del equilibrio existente entre coactivadores y correpresores que ya han sido identificados. El mifepristone ha sido catalogado como PRA, mientras que el asoprisnil es el clásico SPRM agonista-antagonista. Múltiples estudios experimentales y clínicos han evidenciado la utilidad de los PRA y los SPRM en escenarios clínicos tan comunes como la miomatosis uterina, la endometriosis, la terminación del embarazo y la anticoncepción. Sin embargo, aún no existe la molécula ideal y faltan estudios que respalden la seguridad y eficacia de mifepristone y asoprisnil a largo plazo. El objetivo del presente documento es revisar la farmacodinamia y usos clínicos de estos medicamentos en ginecología y obstetricia.

Implementación de dos metodologías diagnósticas para la determinación del virus de influenza porcina / Improvement of two diagnostics methods for detection of influenza swine virus

La influenza porcina, es una enfermedad respiratoria aguda viral altamente contagiosa, de morbilidad elevada y capaz de provocar complicaciones letales. Tiene gran importancia en la industria pecuaria debido a las cuantiosas pérdidas económicas que ocasiona su alta morbilidad. Por esta razón, en este trabajo se implementaron las pruebas de cultivo celular y RT-PCR para las proteínas M, H y N para la determinación del virus de influenza porcina. En este trabajo, se procesaron y analizaron 82 muestras de hisopos nasales, 12 lavados broncoalveolares y 12 tejidos pulmonares, dando resultados negativos para la detección del virus de influenza. Al comparar la RT-PCR de la proteína M con la de cultivo celular como "Gold Standard" se obtuvo una sensibilidad y especificidad del 100% e índice Kappa de 1, indicando una concordancia muy buena entre las dos pruebas.

The swine influenza virus, is an acute disease that affects the respiratory tract of the pig, It is highly contagious and have a raised morbility ratio also could turn into a fatal end. This disease has a very important roll into the pig production farms since it is a cause of loses of funds. For that reason, this work implemented the cell culture technique and RT-PCR for M, H and N proteins segments for the fast and accurate diagnosis of this virus. On this work, were tested 82 nasal swabs, 12 broncoalveolars washes, and 12 lung tissues, given negative results for the swine influenza virus. During the compilation of RT-PCR for M protein segment with the cell culture as a gold standard, it attained a sensibility and specificity of 100% and Kappa index of 1 indicating a good concordance between the two probes.